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济南怀孕儿科4_0

时间:2018-06-09 23:30来源:济南怀孕作者:

  (3)全年均可发生,冬春季多见。本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。

  (4)治疗期间勿让小孩随意乱抓搔痒处,避免感染及并发症的发生。

  (5)痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。

  【治疗方法】

  呼吸道隔离,卧床休息,加强护理,防止庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂以龙胆紫或新霉素软膏。继发感染者应及早选用敏感的抗生素。瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物。并发肺炎、脑炎按肺炎和脑炎治疗。激素一般禁用,当合并有严重并发症时,在应用有效抗生素的前提下,酌情使用。

  体温高者可给予退热剂;皮肤瘙痒较重者,可服抗组织胺药物;疱疹破裂者可涂以1%龙胆紫;有继发感染者可外用抗菌药物。

  本病在中医里可以下2型辨治。

  a.湿热炽盛型。又称重型。症见烦热口渴,唇红面赤,口齿干燥,神萎不振;痘疹稠密,疹色紫暗;甚则口腔亦见,并有牙龈肿痛,大便干结。

  治宜清热凉血,解毒渗湿。可用清痘解毒丸、五粒回春丹。

  b.风热夹湿型。又称轻型。症见发热、流涕、咳嗽、纳减;痘疹红润,稀疏椭圆,清净明亮,内含水液,并有瘙痒,二便调和,苔薄白,脉浮数或略数。

  治宜疏风清热,解毒祛湿。可用桑菊感冒片、羚翘解毒丸等。

  【吃出健康】

  a.葱白粥

  新鲜连根葱2根,粳米60克,淡豆豉10克,食盐少许煮粥服。

  b.雪梨饮

  雪梨250克,冰糖少许,将梨去皮核切薄片,和冰糖同放冰镇凉开水内,浸泡4小时即成。

  c.胡萝卜芫荽羹

  胡萝卜、芫荽各60克、洗净切碎,加水煮烂,加冰糖服,每日1剂,分3次服完。连服一星期,婴儿只服汤汁。

  d.金银花甘蔗茶

  金银花10克,甘蔗汁100毫升。金银花水煎至100毫升,兑入甘蔗汁代茶饮。可频频服之。日1剂,7-10天为1疗程。

  流行性腮腺炎

  流行性腮腺炎是一种由病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人唾液中,主要通过飞沫传染给他人。

  流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,多见于儿童及青少年。以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征,有时其他唾液腺亦可累及。

  本病俗称“痄腮”。发病年龄多为2-9岁,15岁以前的儿童都有患此病的可能,偶有成年人患此病的报导。本病一次患病后可产生持久的免疫力。

  【临床表现】

  (1)患病后腮腺以耳垂为中心迅速肿大,1-2日后对侧腮腺也肿大,边缘不清楚,表面皮肤不红,有压痛,吃东西和张口时疼痛加重。

  (2)部分患儿有头痛、发热、呕吐、食欲不好、咽痛,这也是疾病初起的前驱症状,有些发病前无特殊感觉。

  (3)一般7-10天腮肿消退,发热和其他症状也随之消失。有些病人可见颌下腺或舌下腺肿大。

  【医生提示】

  (1)患者应食流质或半流质食物,忌食坚硬和酸辣食物。

  (2)患者应注意口腔清洁卫生,多饮水。

  (3)患者应卧床休息,隔离至腮腺完全消肿为止。

  【治疗方法】

  本病属在中医中属“湿病”的范畴,是由于温毒之邪,从口鼻侵入,壅结少阳经络,郁结不散,肝胆之火上攻所致,根据疾病的轻重,分别选用内服外敷法。

  轻症用外敷法。

  鲜车前草一把,捣烂敷患处。

  鲜蒲公英一把,捣烂后用鸡蛋清调匀敷患处。

  鲜马齿苋一把,捣烂敷患处。

  重症可用内服外敷。

  内服的药有板蓝根冲剂、化毒丸、腮腺炎片、赛金化毒散等。

  【吃出健康】

  a.鲤鱼汤

  鲜活鲫鱼1条(约200克),枸杞苗(连叶)500克,陈皮6克,鲜姜2片。将鱼、苗叶等收拾洗净,用水共煮汤饮,消肿镇痛,可治痄腮。

  b.鸡蛋木耳

  鸡蛋1个,木耳18克。将鸡蛋打散,木耳晒干研末,共调拌匀,每日分3-4次喂服。可治小儿痄腮红肿。

  c.银花绿豆汤

  绿豆100克,银花120克。水煎服,4小时后服第2次。清热解毒。荸荠100克,藕100克,茅根30克。水煎服。凉血消肿,清热生津。

  小儿麻痹症

  脊髓灰质炎,又称“小儿麻痹症”,是由特异性嗜神经病毒引起的急性传染病。

  病毒经口侵入机体后,先在咽部及肠道淋巴组织中繁殖,然后进入血流引起病毒血症。部分病人的病毒可通过血脑屏障侵犯脊髓前角运动细胞,使之变性、坏死、功能消失,结果由其所支配的肢体出现瘫痪。

  【临床表现】

  本病前驱症状一般较轻,表现为体温中度增高,头痛、肌痛等。腮腺肿大常是疾病的首发体征,持续7-10天,常一侧先肿2-3天后,对侧腮腺亦出现肿大,有时肿胀仅为单侧,或腮腺肿大同时有颌下腺肿大,甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性感,有疼痛及触痛,表面皮肤不红,可有热感,张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3-5天达到高峰,一周左右消退。常有腮腺管口红肿。同侧咽及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移位;喉水肿亦可发生;上胸部亦可出现水肿。腮腺肿大时体温仍高,多为中度发热,持续5-7天后消退。躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。

  【医生提示】

  (1)患肢只能作轻度活动,而肌力较差者,可帮助患者作伸屈、外展、内收等被动动作。

  (2)本病在流行季节勿带儿童到公共场所,并按期口服预防小儿麻痹症的减毒活疫苗糖丸。

  (3)这种疾病多发生在1-5岁以下儿童身上,夏秋季节易发病。

  (4)出现早期瘫痪的患儿,应绝对卧床休息,疼痛消失后,才可作按摩与针灸治疗。

  【治疗方法】

  静脉注射50%葡萄糖及维生素C,对减轻神经细胞水肿有一定疗效。

  可用强的松或地塞米松等作激素治疗。

  病情进展迅速者,肌注丙种球蛋白。

  药物如地巴唑或加兰他敏或肌注,从小剂量开始,30日为一疗程。

  本病在中医中分4型辨证。

  a.肺热津伤。肢体痿软不用,渐至肌肉消瘦,咽不利,小便赤热,舌红苔黄,脉数。

  治宜清热润燥,甘寒清上。可用养阴清肺丸、清肺抑火丸、婴儿保肺散等。

  b.湿热浸淫。肢体逐渐出现痿软无力,以下肢为常见,或兼见微肿,手足麻木,身重面黄,舌苔黄腻,小便赤涩,脉濡数。

  治宜清热化湿。可用甘露消毒丹、龙胆泻肝丸等。

  c.脾胃虚弱。纳少便溏,腹胀,面浮而色不华,渐见下肢痿软无力,甚则肌肉萎缩,舌苔薄白,脉细。

  治宜健脾益气。可用加味金刚丸、大活络丹等。

  d.肝肾亏虚。腿胫大肉渐脱,膝胫痿弱不能久立,甚至步履全废,咽干目眩,舌红绛,脉细数。

  治宜滋阴养热,补益肝肾。可用健步丸、滋补肝肾丸、虎潜丸等。

  【吃出健康】

  a.赤小豆粥

  赤小豆60克,粳米200克煮成粥,放入适量食盐、少许味精即成。

  b.百合粥

  鲜百合、粳米各50克,白糖适量。米煮粥至半熟加入百合同煮至熟,调入白糖即成。

  c.红枣粥

  红枣10个,粳米100克共煮粥,熟后加冰糖汁少许即成。

  d.桑椹蛋糕

  桑椹30克,女贞子25克,旱莲草40克,共煎汁,将汁同500克鸡蛋、300克糖、200克面粉和成面团,加入发面,待面发起后,加碱,试好酸碱度,做成糕上笼蒸熟即可。

  小儿遗尿症

  年满3岁以上的小儿,经常在睡眠中不自觉排尿者称为小儿遗尿症。少数小儿是由于蛲虫病、脊柱裂、其它脊髓病变或大脑发育不全所致。大部分小儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢的功能失调所引起。引起功能性遗尿的常见因素是精神因素,如突然受惊、过度疲劳、换新环境等。小儿对生活环境的改变适应不良时,亦能暂时抑制已经获得的随意排尿功能而遗尿。

  【临床表现】

  小儿夜间遗尿多在一定的钟点,有时一夜遗尿数次,往往在梦中排尿。遗尿可以是一时性的,亦可持续数月,临床上无排尿困难或剩余尿。

  【医生提示】

  (1)耐心教育,鼓励患儿消除怕羞、紧张情绪,建立起战胜疾病的信心。

  (2)积极预防和治疗引起遗尿的原发病。

  (3)每日晚饭后要控制饮水量。

  (4)临睡前提醒患儿起床排尿,睡后按时唤醒排尿1-2次,从而逐渐养成自行排尿的习惯。

  (5)日间鼓励多饮水,减少排尿次数,增加膀胱容量。

  【治疗方法】

  遗尿丁(氯脂醒):0.1克/次,每日2-3次,疗程1-2周。

  盐酸内咪嗪:5岁以下用12。5毫克,5岁以上用25毫克,每晚1次,症状消失后减量,疗程6-8周。

  清醒药。可兴奋中枢,调节睡眠深度,提高排尿感觉。

  中病治疗分以下3型辨证。

  a.肝经湿热。睡中遗尿,小便黄臊;或夜间龄齿,舌苔薄黄,脉象弦滑。

  治宜泻肝清热。可服健儿乐、龙胆泻肝丸、龙胆草片等。

  b.脾肺气虚。多见于病后,睡中遗尿,尿频而量少,兼面白神疲,四肢乏力,食欲不振,脉缓或沉细。

  治宜培元益气,佐以固涩。可用刺五加片、缩泉丸等。

  c.下元虚寒。睡中遗尿,面色胱白,智力迟钝,腰膝酸软,小便清长频数,脉沉迟无力。

  治宜温补肾阳,固摄下元。可用金锁固精丸、青娥丸等。

  【吃出健康】

  a.山药茯苓包子

  山药粉、茯苓粉各35克,面粉150克,和成面团,发酵,加面碱作成包子食之。

  b.芡实粉粥

  芡实粉35克,粳米100克,共置锅中武火烧沸,文火煮熟即成。

  c.益智肉羹

  益智仁12克,牛肉或瘦猪肉50克,酱油、食盐、葱姜、香油、味精各少许。肉切末,益智仁、葱姜亦剁成碎末,一同放入瓷碗中,放佐料各少许,以及适量清水,放在蒸锅上隔水蒸成肉羹。

  小儿厌食症

  厌食症是指较长期的食欲减退或消失的疾病。

  当局部或全身疾病影响消化系统功能,使胃肠平滑肌张力下降,消化液的分泌减少,酶的活性减低,或者是中枢神经系统受人体内外环境各种刺激的影响,对消化功能的调节失去平衡等,均可以造成厌食。

  本病可以由体内某些微量元素的缺乏所引起,比如缺锌、胃液内盐酸含量减低等;也可以由各种躯体疾病所引起,比如胃肠道疾病中的消化性溃疡,急慢性肝炎,慢性肠炎,各种原因的腹泻及长期便秘等。在全身性器质性疾病中的结核病及其他慢性感染,维生素A、D的中毒也可导致厌食症。

  【临床表现】

  病久可见面黄肌瘦,精神倦怠,有的大便溏,常感疲乏,唇舌较淡,舌无苔或少苔。

  恶心呕吐,手脚心热,睡眠不好,腹胀腹泻,舌苔黄白腻。

  缺锌患儿头发中锌的含量降低。

  【医生提示】

  (1)养成良好的饮食习惯,不要强令进食或采取威胁恐吓等不正确的方式叫儿子进食。

  (2)多食用新鲜蔬菜,以保证各种营养素的供给。

  (3)常变换饮食花色品种,以提高小儿进食欲望。

  【治疗方法】

  可给硫酸锌10毫克,放在糖浆内喂服,每日1-2次。葡萄糖酸锌合剂每日每千克体重服3.5-14毫克。分2-3次服。

  中病中临床可分为虚、实2型辨治。

  a.实症。多发生在疾病初起,伴有恶心呕吐、腹胀等不消化不良的症状。

  汉宜消异化食。可用肥儿乐散剂、小儿消食至宝丹、肥儿丸、娃娃宝。

  b.虚症。久病不治或治疗不得力,体有面黄肌瘦,倦怠无力等全身虚弱症状。

  治宜调补气血。可用康儿灵冲剂、稚儿灵冲剂。缺锌可用小儿香橘丹。

  【吃出健康】

  a.炖苹果泥

  用苹果1个,洗净削去皮,切成薄片,放碗内加盖,置锅中隔火炖熟,用汤匙捣成泥状,喂幼儿服食。

  b.鸡蛋黄油

  将鸡蛋连壳煮熟,去蛋壳和蛋白,留蛋黄,放锅内文火熬炼取油。1岁以下婴儿每日服1个蛋黄的油,分2-3次服。1岁以上的小儿可每日服两个蛋黄的油,一个疗程为4-5天。

  小儿营养性贫血

  小儿营养缺乏性贫血是由于铁、叶酸等造血物质缺乏而引起的,是威胁小儿健康的一种常见病。

  铁是人体内合成血红蛋白、肌红蛋白的原料。体内总铁量的2/3在血红蛋白中,3%在肌红蛋白中。铁还是构成人体必需酶的基本元素,铁的缺少可影响这些酶的功能,从而使食欲减退,因此铁缺乏可影响血红蛋白的合成而造成贫血。叶酸是血细胞的生成和粘膜细胞的增殖所必须的维生素。维生素B12可增加叶酸的利用率来影响核酸和蛋白质的合成,从而促进红细胞的发育与成熟,因此两者的缺乏也可造成贫血。

  【临床表现】

  皮肤、粘膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔粘膜最为明显。易感疲乏无力,易烦躁哭闹或精神不振,不爱活动,食欲减退。年长儿可诉头晕、眼前发黑,耳鸣等。

  由于骨髓外造血反应,肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小,病程愈久、贫血愈重,则肝脾肿大愈明显,但肿大程度罕有超过中等度者,淋巴结肿大程度较轻,质韧不硬。

  由于上皮损害可出现反甲,口腔粘膜及肛门发炎,舌乳头萎缩等。消化系统症状常有食欲低下,异食癖,时有呕吐或腹泻。呼吸,脉率加快,心前区往往可听到收缩期杂音。贫血严重者可有心脏扩大,甚至并发心功能不全。

  【医生提示】

  (1)提倡母乳喂养。

  (2)足月儿在第4个月后,低体重儿(包括早产儿和小样儿)在第2个月后应加维生素C及含铁较多的菜汤(绿色蔬菜)及水果汁。

  (3)4个月内小儿尽量不加半固体或固体食物,以免影响人乳中铁吸收。

  (4)5-6个月后可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多并易于消化吸收的食物,在两次喂奶之间喂予,每日1-2次。在此基础上,逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。

  (5)养成小儿良好饮食习惯,合理搭配食物,尽量供给富有铁质、维生素C的食品及动物性食物。

  (6)平常用铁锅烧菜煮粥,对防治缺铁性贫血十分有效。

  (7)当发现小儿有贫血时,应结合病史及早进行检查,明确贫血病因,针对病因进行治疗,防止病情的延误和达到较好的疗效。

  【治疗方法】

  铁剂治疗,口服无机铁盐,如硫酸亚铁每日每千克体重0.03克婴儿可服硫酸亚铁合剂每日每千克体重用1.2毫升。上药分3次服,宜在两顿饭之间服药,可减轻对胃粘膜刺激,又利于吸收。

  维生素D1:缺乏性贫血。维生素B1:每周肌肉注射2次,每次100毫克,连续注射2-4周,直至网织红细胞正常。

  维生素C,每日100毫克,分2次,在吃饭同时服用,可增加铁的吸收。

  叶酸缺乏性贫血。口服叶酸每日5-10毫克,最好同时服维生素C每日100毫克。

  营养性混合性贫血。采用铁剂和维生素B12或叶酸联合用药。

  小儿营养缺乏性贫血的病症和发病机理比较明确,一般改善饮食结构和专门药物治疗效果较好。中成药主要从调理脾胃,增强食欲,帮助消化着手。作为辅助疗法,可用康儿灵、稚儿灵冲剂、小儿香橘丸。

  【吃出健康】

  a.杞子红枣煮鸡蛋

  枸杞子20克,红枣8个,鸡蛋两只同煮,鸡蛋熟后去壳再煮片刻,吃蛋饮汤,年幼儿可吃蛋黄饮汤。

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  b.黑木耳煮红枣

  黑木耳20克,红枣20枚,煎汤服食,每日1次,连服数日。

  c.麦芽糖煮红枣

  麦芽糖60克,红枣20枚,加清水适量,煮熟服食。

  d.党参红枣茶

  党参20克,大枣8枚,煎汤代茶饮,可连服4-6天。

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